脫牙及移除智慧齒手術

以不需要磨損鄰近牙齒的方法,填補失去的牙齒

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智慧齒是甚麼?它一定要脫掉或剝牙嗎?

智慧齒俗稱為第三隻臼齒,是人類最晚長出的臼齒,它們大約在16至20歲之間便會出現。為何我們會長出智慧齒?可以說它和盲腸一樣,是人類進化期間留下來的產物,這種牙齒本身是用作咀嚼樹根樹皮一類較硬的食物,以助容易消化。但隨著人類進化至今,食物已變得精細易咀嚼,而不需要用上智慧齒,便令其慢慢退化,下顎也漸漸變得細小,頜骨也沒有足夠的空間、位置讓其生長,但它硬要長出來的話,便衍生不少口腔問題。

常說拔智慧齒是必要的,因智慧齒橫生、智慧齒發炎、智慧齒痛等問題多會伴隨而來,那麼究竟我們應否脫牙、接受智慧齒手術治療呢?的確,不是所有人都想保留智慧齒,早於人類遠古時代,智慧齒是用來咀嚼和用力咬食物,乃生存必備的牙齒。然而今時今日,智慧齒對助您綻放最燦爛的健康美麗笑容其實沒有甚麼影響,反而因為智慧齒出現在口腔發育完全的時間,智慧齒要在原本發育完全的口腔中擠出一絲空間生長,而當口中沒有足夠位置供它們生長時,智慧齒生長的角度,例如智慧齒橫生可能令口腔變得擠迫,有時甚至未必能完整長出,當生長不當就會對牙齒及整體口腔健康造成損害,包括感染、疼痛、發炎發腫。所以有需要拔智慧齒嗎?相信大家已有肯定的答案。

 

智慧齒是否一定要拔除?剝智慧齒能令口腔健康嗎?

由於這類牙齒生長的地方不佳,特別是下顎的智慧齒很多時候生長空間不足夠,生長異常。例如智慧齒橫生等,在這個情況中當我們進食時,食物殘渣便很容易藏在牙齒縫隙之間,時間一長便形成蛀牙,包括智慧齒蛀牙,就算清潔到,即使每次吃完飯都將食物挑出來,也未必清得乾淨,舉例說,飲品中的糖份會以液體流進牙齒縫隙中更深入的地方,它們沒有辦法透過牙籤或牙線去清理乾淨。久而久之,經過一定時間便會形成蛀牙,智慧齒蛀牙亦會出現,牙肉便會發炎腫脹,亦有智慧齒發炎問題。所以當這類牙齒生長得不理想,而且無辦法清潔得到的話,牙醫都會建議儘快脫牙,以解決智慧齒發炎、智慧齒痛、智慧齒蛀牙等口腔問題。適時拔智慧齒,正是智慧之表現。

 

一般脫牙 / 剝牙過程及剝智慧齒價錢

一般脫牙 / 剝牙過程其實都很簡單,啟弘牙科中心的牙醫團隊對拔智慧齒、進行智慧齒手術等有著豐富經驗。他們會在智慧齒手術前先為患者照X光、解釋整個智慧齒手術流程,以及剝智慧齒收費等。第二步是,在智慧齒手術開始時,牙醫將會為患者作局部麻醉,當患者進入麻醉狀態後,牙醫便會使用牙挺鬆動牙齦,然後使用手術鉗把它拔除。但在部份情況下,牙醫或有可能要先在患者的牙齦的表面開刀,或者要把智慧齒分割成幾個部份,然後才開始剝智慧齒。總括來說,整個智慧齒手術只需要局部麻醉就可以做得到。啟弘牙科中心的牙科團隊在一般拔牙及剝智慧齒等有相當豐富的經驗,因此在正式為患者脫智慧齒時,都會盡量縮短智慧齒手術時間,令患者提心吊膽的過程縮短,順利脫智慧齒。而脫智慧齒價錢也事先清楚說明,讓患者對拔智慧齒價錢有著清楚概念。

 

脫智慧齒的術後護理

脫牙或剝牙後,患者在剝智慧齒的傷口位置很有可能會感到紅腫及疼痛,這脫智慧齒位置更有可能會出血。在拔智慧齒傷口康復期間,要小心不要讓已凝結的血塊移位或傷及正在癒口的牙齦。脱智慧齒後一般需要大約幾日時間慢慢康復,不過視乎它們本身的生長情況(智慧齒橫生)及帶來的影響,剝智慧齒後的康復時間最長或可能需要數星期。在傷口癒合期間這幾天不要太緊張,一般智慧齒手術後只一天多其實便已經可以照常生活,只需按時服用牙科手術醫生建議的處方止痛藥便可。手術後24小時內不要刷牙、避免用牙線清潔牙縫、減少使用漱口水或吐口水。如果想保持口腔清潔,可以不時用較温和的鹽水漱口。脫智慧齒後一星期內不要進行任何會使已凝結的血塊移位的活動或進行劇烈運動,手術後待情況好轉,便可以嘗試進食質感較柔軟的食物,如:粥、蘋果汁、乳酪及軟芝士,在享用飲品方面,也最好不要使用飲管,因為當進行吸啜時,有可能會影響到脫牙處之傷口,令其不能盡快癒合。然後在脫智慧齒後1星期,需要返回診所進行覆診,由牙科醫生為你拆線。

脫牙剝牙的常見問題

關於脫智慧齒價錢,會因拔智慧齒的方法不同,收費亦有分別。如要進行手術剝智慧齒收費為HK$4,000、阻生智齒不用開刀的剝智慧齒收費為HK$1,800。但如果拔牙的手術涉及更複雜的問題,例如智慧齒接近下牙糟神經線,若剝智慧齒過程不當,便有可能導致面頜麻痺,這可能是暫時性,但也有機會是永久性的,所以這或因要額外作全面檢查,又或要為患者作全身麻醉等,在拔智慧齒價錢或會有額外收費。

另特別一提的是,智慧齒亦會有不同的形狀及結構,而會在剝智慧齒價錢方面也有分別。有的牙齒會多了一隻牙腳,有的牙腳則呈彎曲,剝牙或需要不同技巧,脫智慧齒收費亦各異;至於外形方面,有的會細顆至只像小型珍珠,有的模樣竟如八爪魚般,要拔牙的話也需要用上不同的方法。所以有些拔智慧齒價錢會高昂一點。

我們設有學生脫智慧齒價錢優惠。如果是香港全日制學生及可出示學生證,便可以享有以下拔掉智慧齒價錢優惠:如果是需以手術拔智慧齒,拔掉智慧齒價錢為3,500港元。至於非手術脫智慧齒收費,則同樣為1,800港元。

不一定的。有些人是一隻也沒有長出,從而不會有智慧齒橫生、智慧齒痛等問題。有些人則會長出一至兩顆這類牙齒,有的甚至多達至四顆,繼而影響整體牙齒生長及整體口腔問題,包括智慧齒蛀牙等,或有拔牙需要。

答案是否定的。除非它們不影響到後續一連串的牙齒問題,否則也有剝牙必要。因為有關案例告訴我們,久不久就會有病人在智慧齒生長多年後,照X光才發現得到有阻生智慧齒問題的出現,所以只是憑智慧齒痛楚或牙肉發炎等症狀,並不能準確反映牙齒是否健康良好。

其實脫牙之前並不需要作太多準備,亦無需為脫牙而感到過度緊張。因為整個脫牙的過程相當簡單。只要放鬆心態就可以接受剝牙了,如果有剝智慧齒疑慮,或者剝智慧齒價錢等問題,請向醫生釐清。

需要脫牙的原因有很多種。最常見要脫牙的原因是智慧齒感染、牙肉發炎、已被蛀壞、推壓或破壞其他牙齒,又例如智慧齒縫隙過多經常暗藏食物,而且難以清潔,牙菌膜會在阻生的位置積聚,一連串的問題如智慧齒蛀牙、智慧齒發炎、智慧齒痛等便會出現。另外大部份人的這類牙齒生長通常會被骨骼或其他牙齒阻礙。有時智慧齒會於牙齦內傾斜生長,其俗稱為「阻生牙」。它們旁邊的牙齒亦較容易出現牙齦問題。智慧齒亦有機會導致更嚴重的問題。有些人會出現囊腫,一種內含液體的增生,或會永久損壞骨骼、牙齒及神經。以上的情況就算不是發生在智慧齒上,而是發生在其他牙齒上那可能也要面臨剝牙的境況,所以都建議剝牙。

在拔牙前,牙醫生會先以X光拍下照片,為患者口腔進行詳細檢查,以確定是否必要以手術來拔牙。照X光可觀察到牙齒的牙腳是否藏於顎骨的較深位置,甚至是否跟面部神經線相近。當牙醫作出全面評估後,認為有關拔牙手術風險頗大的話,便有可能將有關個案轉介到口腔及頜面專科醫生,再由經驗豐富的專科醫生跟進,以減低這類拔牙手術的風險。但因要這樣經多重步驟來拔掉它們,所以這樣去脫掉智慧齒價錢也較高。

普通人無法準確的評估自己牙齒的狀況,這時候便需要牙科醫生專業的建議。啟弘牙科中心建議所有人應在16至20歲至少檢查一次口腔情況,以觀察智慧齒的發展情況。若有需要,啟弘牙科中心牙醫團隊亦可以用X光檢查監察智慧齒的生長進度,盡早發現問題如是否有智慧齒橫生、智慧齒發炎等,最理想的做法是趁年輕脫牙,年輕時牙齒的牙根尚未完全發育、牙齒四周的骨骼密度較低,而且傷口癒合得更快。在擴散之前脫除問題牙。所以對青少年來說,例行牙科保健檢查是十分重要的。

如牙醫檢查過你的牙齒,認為有需要以手術方式進行剝牙,那麼你也先要告之牙醫你的身體狀況、病歷,以及現在是否需要服用哪些藥物等,讓牙醫先有充分了解。如果確定可為你進行拔牙手術的話,事前要做好牙齒及口腔清潔,進行手術時所穿上的衣服,宜以寬鬆、舒適的為佳,這樣的穿著可令心情放鬆。

當脫智慧齒後仍有以下問題出現,便需要立即求醫:

  •         拔牙的位置仍感到十分痛楚,這有可能是乾性齒槽之症狀,需儘快治理。
  •         拔牙位置腫脹痛楚情況良久未散,且有惡化跡象。
  •         吞食時感到極為困難。
  •         持續發燒發冷。
  •         拔牙位置在完成手術後的24小時之內,仍有滲血,甚至流血情況出現。

·         完成拔牙手術的3至4小時內,面頰、下巴、嘴唇或舌頭仍感痲痹且良久未消散。

如有智慧齒蛀牙出現,這樣剝智慧齒跟一般剝牙或會略有分別。如是阻生智慧齒、智慧齒橫生而不斷導致口腔或身體不適,便必需要脫智慧齒。即使它沒有引致其他問題,也有脫智慧齒的需要。但如果這智慧齒蛀牙已經完完全全長出來,並非卡在牙齦的話,那便不一定要脫牙而可作出挽救,處理上可跟一般蛀牙的相似,例如作出補牙等。所以定期作牙齒檢查是十分重要,尤其是有智慧齒發炎等一類問題,便可以及早處理,有些關乎智慧齒價錢、脫智慧齒收費等是不可以節省的呢!

如果完成脫牙24小時過後,若拔牙處的腫痛問題已消除不少的話,基本上可以刷牙,但切記只可選用軟刷毛的牙刷來刷牙,而刷牙力度只要輕力便可,否則容易致拔牙處再被刮傷。待再過24小時後至脫牙處的腫痛問題完全消失,才可開始使用硬毛牙刷來刷牙。但如果剝牙處的腫痛仍未見消散,甚至更見嚴重的話,便要再前往牙醫處作檢查。

鹽水確具有消毒殺菌的作用,而出現智慧齒痛的原因,乃是它們周圍的牙齦積聚了很多細菌使然,所以用鹽水漱口可暫時消除疼痛,以及防止患處受感染。至於比例調校方面,大約以兩、三湯匙的鹽,先混入熱沸水攪拌至其溶於水中,待水的溫度稍降時,便可吞一口和含在口內一會,之後吐出便可。如是者,每天作兩、三次這樣鹽水漱口,便可暫時解決智慧齒痛的問題。但當然長遠來說,要快快找牙醫檢查和進行治理,或有需要將之脫掉,始終這筆拔掉智慧齒收費也不可省下來呢!

如果有智慧齒發炎問題,卻只單靠服用消炎藥而不作治理,這是非常危險的事情!因這樣便不能知道智慧齒發炎的各方面成因,或者之後的嚴重程度,例如日後惡化會引致口腔內甚至臉頰出現流膿,如果細菌感染情況嚴重,自然也會波及其他牙齒,而智慧齒的牙根亦跟下牙槽神經相當接近,如果這種牙齒的發炎狀況不斷擴散,也會令周遭牙齒壞死,最後這些牙齒也需要剝掉,而要慢慢重新植牙,真的「手尾長」!

是的。因為一般的智慧齒橫生,多數會為周遭的齒糟骨所覆蓋,亦有智慧齒牙腳分開等情況,所以應將之脫掉為佳。而智慧齒橫生更多數會發生在亞洲人身上,因為亞洲人的上、下顎骨相對歐美人士,會較為細小,智慧齒橫生的情況也容易出現,而有脫掉的必要。

不少女性也害怕有「包包臉」,如拍片拍照一見自己臉部較為腫脹便大為緊張,繼而用上不同方法來瘦臉,但如果想到以剝智慧齒來瘦臉,那可謂無所不用其極,而這樣瘦臉是百分百的錯!大家先要弄清楚一點,面形乃是由顴骨、還有上、下顎骨等骨骼所定形出來,智慧齒存在與否,對面形大小真的無甚影響(只有門牙或有少許影響力,缺少了它們會令口唇位置有明顯凹陷)。所以拔智慧齒,一切先以預防或治療的原因為先,不要只因是為了瘦面而去脫牙。

的確,這種牙齒本身已生長在口腔最深入的位置,而且多會橫生出來,又或者根本未明顯長出來,而致被人忽略而未能徹底清潔。所以,在清潔方面除了用一般牙刷外,最好也另外用上單頭牙擦以針對牙齒罅隙的清潔,因其刷頭細小(只大約為一般牙刷的三分之一),有助清理難刷位置。當然,定期到牙醫處洗牙及作檢查,亦是最基本的事情。

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